播报:种植体知识——很有用看这里

哪种种植体好？

为什么这个种植体比较贵？

种植体的差别在哪里？

怎么选种植体品牌？

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这次来做个深入浅出的种植体介绍，希望能在种植体选择方面能真正帮助到大家。一定一定要翻到后面！！！

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种植体近代简史：

1947年，M.formiggini以钽丝锥形体植入口腔颌骨。

1957年， Downs博士首先在矫形外科领域中应用钛。

60 年代Branemark教授将纯钛用于口腔种植体，纯钛作为外科植入物材料才得到广泛发展。

20 世纪中叶，以钛合金为主的医用金属材料开始在人体硬组织的外科植入。

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种植体大致的种类材料及现状趋势：

种类：种植体按其材料大体分为这五种类型，金属与合金材料类、陶瓷材料类、碳素材料类、高分子材料类、复合材料类。

材料重点挑选常见的生物医用钛及钛合金浅谈。

生物医用钛合金按材料显微组织类型可分为：α型钛合金、α+β型钛合金和、β型钛合金及、Ti Ni 形状记忆钛合金四大类。

1、α 型钛合金——国内标准TA。

也称为纯钛：国牌TA1、TA2、TA3、TA4、TC4 ELI等，美国ASTM的 Gr1、Gr2、Gr3、 Gr4、Gr5等，对应1级钛、2级钛、3级钛、4级钛、5级钛等。

2、α+β 型钛合金——国内标准TC。

Ti—6AI—4V ：第一代医用钛合金。

Ti—6Al—7Nb、Ti—5Al—2.5Fe：第二代改良新型医用钛合金。

3、β型钛合金——国内标准TB。

β型钛合金：第三代医用钛合金的主要研究开发方向和重点。

Ti—13Nb—13Zr： 1994 年研制且最早被正式列入国际标准的第一个近 β 型医用钛合金。

包括有Ti—12Mo—6Zr—2Fe（TMZF）美国、Ti—15—Mo美国、Ti—29Nb—13Ta—5Zr、Ti—30Ta德国等等。

4、Ni Ti 合金：具有的弹性能力和形状恢复功能适合于心血管方面的应用而非种植体。

现状：Ti—6AI—4V 是主流的种植体钛合金材料，销售额约占全球整个生物医用钛合金市场的 80% 以上。我国目前只能生产这三大类钛合金材料:1、纯钛，牌号TA。2、第一代医用钛合金Ti—6Al—4V。（国产Ti—6Al—4V钛多数为粗晶的 A3~A5 级组织 ；美国进口钛材为细晶化的 A1~A3 组织，具有更优异的性能。造成我国种植体等高端医疗器械产品加工仍需大量进口。）3、第二代改良新型医用钛合金Ti—6Al—7Nb。（我国每年生产此类医用 钛合金材料上百吨，几乎全部出口国外，国内尚无实际应用）。国产尚没有一个 β 型钛合金纳入国家标准。

趋势：目前以生物医用钛及钛合金为主，陶瓷材料与金属结合进一步发展，包括有其他特性材料的研究，β型钛合金为主要研究开发方向和重点。

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钛材料有非常好的生物相容性，钛材料种植体植入骨头，植体与骨组织之间不存在结缔组织的结合，形成非常好的骨结合。

骨结合：（ossecointegration）是指异体材料植入骨组织后不引起临床症状，并在施加功能性负荷后可以维持其稳定的现象。

为了使骨结合更早、更快、更多的产生，促进种植体的稳定性，缩短修复时间，各大厂家研发了不同的植体表面处理，增加植体表面的粗糙度，达到种植寿命更长久的目的。

目前植体表面处理大体分为四种：

1、表面加成法：（在表面添加材料）运用等离子喷涂技术，将材料增加到种植体表面。

• （1）钛浆涂层表面处理：（titanium plasma sprayed，简称TPs）
• （2）羟基磷灰石涂层表面处理：（hydroxyapatite sprayed，简称HA）
• （3）双相磷酸钙涂层表面处理：（biphasic calcium phosphate，简称BCP）

2、表面减去法：（在表面减少材料）通过对种植体表面进行刻蚀等，使其表面形成凹陷、产生粗糙的种植体表面。

• （1）喷砂和酸蚀处理（主流）：喷砂酸蚀（sandblasted and acid-etching，简称SLA）、亲水大颗粒喷砂酸蚀（简称SLActive）
• （2）可吸收性研磨介质表面处理：（resorbable blast media，简称RBM）

3、电化学氧化（涂层）表面处理电化学氧化：表面处理方法是以酸性溶液为电解质，通过电解作用和氧化作用改变钛表面的形态、成分和晶体结构使种植体表面变得粗糙，并形成600～1000m度的氧化膜层，富含羟基。

• （1）阳极氧化法：（anodic oxidation，简称AO）
• （2）微弧氧化法：（micro-arc- oxidation，简称mAO）

4、表面轰击法：表面轰击（surface ablation）法是一种直接轰击种植体表面使其粗糙化。

• （1）激光轰击：（surface ablation）
• （2）电子束处理：（electron beam technology，简称EBT）
• （3）离子注入：（ion implantation）

大致科普这些，往后会细说其差别。

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种植体的选择

市面上常见的种植体，（牌号和处理工艺上文有写）种植体选择可以参考这个表：

介于手术方式，植体又分为骨水平种植体（埋入式）和软组织水平（非埋入式）两种植体。这样细分又有很多东西要讲了，下期再说吧.......

PS：21年广交会上有如泰山植体等一众国产植体，材料和工艺是在，主要缺乏长期的临床实验和跟踪，目前走的是韩系老路——仿抄欧美系植体，希望能在一众进口植体中靠实力杀出重围吧，实现国货当自强~

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种植体价格

没有选择把价格列出来，是因为就目前而言，种植体就不应该卖这么贵......

种植体制造成本看结合最终售价，不管是材料商、代理商收诊所机构、医生的费用，还是医生收患者费用，其中还是有很大的降价空间。材料成本下降、技术学习成本在下降、国产品牌的崛起、数字化口腔的普及等等，种植体的价格本应该是越来越便宜。

说了这么多，希望在植体的选择上对大家有所帮助，也告诉大家，未来种植牙价格一定比现在低，请你立刻马上好好爱惜自己的牙齿，该洗牙的去洗牙，该补牙的就去补牙，该看牙周就去看牙周，别拖啦！

参考文献

刘宣勇.生物医用钛材料及其表面改性.北京:化学工业出版社，2009孙皎，何伟聚乙交酯丙交酯牙周片的体内降解和组织相容性研究中国生物医学工程学报，2004，23（6）:596-601 5.赵获，黄文骨修复用生物玻璃复合材料研究进展.功能材料，2008，3（39）353-3546.郑玉峰，生物医用材料学哈尔滨:哈尔滨工业大学出版社，2005医用钛合金的发展及研究现状_宁聪琴，周玉1005-0299（2002）01-0100-07 中国医疗器械用钛合金材料研发、生产与应用现状_于振涛、张明华、余森、刘春潮、汶斌斌、张亚峰等1.西北有色金属研究院2.第四军医大学附属唐都医院1006-6586（2012）07-0001-08 钛及钛合金在口腔科应用的研究方向_1.第四军医大学口腔医学院2.西北有色金属研究院

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